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每年的11月1日是“世界流感日”。秋冬時節(jié)，氣溫變化幅度較大，也是流感等各類呼吸道疾病的高發(fā)期。

流感和普通感冒有什么不同？如何預防流感最有效？日前，本報記者就此采訪了中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師王一民。

流感≠普通感冒

高風險人群需當心

記者：流感和普通感冒是一回事兒嗎？兩者有什么區(qū)別？

王一民：流感不同于普通感冒。流感的全稱是流行性感冒，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種類型，但在人類中流行的主要是甲型和乙型，其中甲型流感更為常見。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，還有少部分由細菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕，主要表現(xiàn)為流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、發(fā)熱等（通常表現(xiàn)為低熱），一般1周內(nèi)自愈，很少影響正常工作和學習。

相比普通感冒，流感傳染性強，起病急，癥狀更嚴重，潛在危害更大——它不僅影響呼吸道，還會引發(fā)全身性的癥狀，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發(fā)肺炎、心肌炎、肝炎、腦病、膿毒性休克等并發(fā)癥。其中，肺炎是最常見的并發(fā)癥，少數(shù)重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡。部分人群感染流感病毒后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的風險較高，包括60歲及以上老人、5歲以下兒童、孕婦以及患有基礎(chǔ)性疾病的患者等。

記者：據(jù)您觀察，近期來醫(yī)院就診的流感患者數(shù)量有變化嗎？季節(jié)性流行高峰來了嗎？

王一民：近期，醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、呼吸科及兒科門診的流感患者數(shù)量與前一段時間相比差別不大，未出現(xiàn)明顯的季節(jié)性流行高峰。但是，這并不意味著我們可以掉以輕心，以往的經(jīng)驗表明，流感的高發(fā)期通常集中在每年的11月末到次年3月，我們?nèi)孕枳龊妙A防，保持警惕。

記者：流感的主要傳播方式有哪些？

王一民：流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，也可以經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。人群對流感病毒普遍易感，流感患者和無癥狀感染者是流感的主要傳染源。因此，在日常生活中，我們應采取佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施，減少病毒的傳播機會。

接種流感疫苗

是預防流感最直接有效手段

記者：如何預防流感最有效？公眾可以采取哪些措施？

王一民：接種流感疫苗是預防流感最直接有效的手段，一般建議在流感流行季開始前接種流感疫苗，比如現(xiàn)在就很適合接種。根據(jù)疫苗覆蓋的病毒型別，流感疫苗包括3價和4價流感疫苗，這里的“價”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數(shù)量。3價流感疫苗可預防3種亞型流感病毒的感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒；4價流感疫苗可預防4種亞型流感病毒感染，包括甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒。

所有≥6月齡且無接種禁忌的人，都應該接種流感疫苗，尤其是老、弱、孕、小等高風險人群，即60歲以上的老年人、有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群、孕婦群體、5歲以下的兒童。此外，一些特定的職業(yè)人群，如醫(yī)務工作者，養(yǎng)老機構(gòu)、托幼機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，中小學教師，照顧嬰兒、老人的護理人員或家庭人員，只要沒有禁忌癥，都推薦接種流感疫苗。

記者：流感疫苗為什么要每年接種？

王一民：流感病毒容易發(fā)生變異，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異，所以我們每年會根據(jù)上一年度流行的病毒變異情況，制備新的流感病毒疫苗；同時，疫苗接種后獲得的免疫力會隨時間衰減，為了提供更有效的保護，建議每年接種流感疫苗。

目前的流感疫苗經(jīng)過多年的研發(fā)和改進，其有效性和安全性都是有保障的。雖然接種后可能會出現(xiàn)輕微的不適反應，但這些反應都是可控的，與疫苗帶來的保護作用相比顯得微不足道。

記者：有人反映，接種了流感疫苗，為什么還是中招了？

王一民：確實可能存在這種情況，主要原因可能有以下幾個方面：人體接種的任何疫苗都不可能做到百分之百的預防，流感疫苗也不例外；盡管流感疫苗可能無法完全阻止流感的發(fā)生，但它能有效防止流感引發(fā)的重癥，并降低出現(xiàn)危險和重癥的影響；流感疫苗的保護作用是通過產(chǎn)生保護性抗體來實現(xiàn)的，而抗體產(chǎn)生需要時間，通常在接種疫苗后的2周到4周內(nèi)建立，對于免疫力較低的人群，抗體產(chǎn)生可能更慢，所需時間可能更長，在抗體產(chǎn)生前的時間窗內(nèi)，如果接觸到流感病毒并被感染，疫苗可能無法提供保護，存在錯過保護時間窗的可能性。

近幾十年的研發(fā)和實踐證明，接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。除了接種流感疫苗，我們還應該注意個人衛(wèi)生，做好手部清潔與消毒；注意室內(nèi)通風，保持空氣新鮮；少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩；保證充足睡眠，均衡飲食，加強體育鍛煉等。

切勿自行服用抗生素

確診后盡早服用抗病毒藥物

記者：如果出現(xiàn)流感癥狀，都要去醫(yī)院檢查嗎？可否等待自行痊愈或在家服藥？

王一民：這個要視情況而定。流感大多呈自限性，就是能自行緩解，多為3—5天熱退，咳嗽、乏力等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。比如，沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人得了流感，可以先觀察并休息，如果癥狀較輕，可以通過休息、多飲水和對癥治療來緩解癥狀；如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、憋悶、喘、氣短，或者痰中帶血、血氧飽和度下降等情形，提示病情加重，應立即就醫(yī)。

對于高風險人群和癥狀較重的流感患者，特別是有基礎(chǔ)病的老年人，建議當出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力癥狀時及時到醫(yī)院就醫(yī)，如果被診斷為流感，要及早使用相應的抗病毒藥物，降低病情惡化的風險。如果患者在流感期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重的情況，也要及時就醫(yī)。

在家對癥服藥也有一些注意事項。首先需要注意的是，不要自行濫用抗生素，抗生素對流感治療無效，因為抗生素主要針對細菌感染，而流感是由病毒引起的。如果存在混合感染，需要在醫(yī)生指導下用藥。服用抗病毒藥前，要查看它與現(xiàn)有藥物（如降壓、降糖藥）的相互作用。服用藥物時也需要考慮體重、肝腎功能等因素，根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥劑量。

記者：如果身邊有人得了流感，其他人有必要提前服用藥物來預防嗎？

王一民：尚未接觸流感患者時，不建議通過服用藥物來預防流感，因為沒有必要。如果與流感患者已經(jīng)有密切接觸，且非常擔心被感染，可以口服抗流感病毒藥物進行預防，這被稱為“暴露后預防”。對于暴露前的預防措施，在知道將與流感患者接觸前，建議通過佩戴口罩和勤洗手來降低感染風險，而不需要通過服用藥物來預防。

如果家庭中有成員感染了流感，應重點關(guān)注感染者，讓其盡早服用抗病毒藥物，并減少與其他家庭成員的接觸。感染者及早治療不僅有助于自身康復，還能降低家庭成員的感染風險，特別是家中有老年人、有基礎(chǔ)疾病患者或兒童等高風險人群時。在這種情況下，其他家庭成員不需要提前服用藥物來預防，而是應讓感染者盡快得到治療，以降低病毒在家庭內(nèi)的傳播風險。

記者：如果確認得了流感，該如何治療？

王一民：一旦確診得了流感，可以在醫(yī)生的指導下，盡早服用抗病毒藥物。發(fā)病后48小時是流感治療的黃金期，此時病毒復制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發(fā)生概率。同時，還需要對癥治療，比如出現(xiàn)高燒時要使用退燒藥、出現(xiàn)劇烈咳嗽時用鎮(zhèn)咳藥。

前面我們說過，抗生素僅針對細菌感染，并不直接治療流感，但流感重癥患者常合并或繼發(fā)細菌感染。流感病毒如同一場烈火侵襲了人體的氣道上皮，出現(xiàn)“似燒傷一樣”的表現(xiàn)，嚴重的損傷很容易引來其他病菌，如細菌、真菌，此時就需要抗生素發(fā)揮作用。需要明確的是，這需要專業(yè)醫(yī)生來判斷。

記者：如果得了流感，近期就不會再得第二次了嗎？短期內(nèi)，一個人會被不同的流感病毒感染嗎？

王一民：如果得了一次流感，短期內(nèi)一般不會再得第二次。但是，隨著時間的推移，比如隔個半年，抗體水平逐漸下降，有可能再次感染。

一個人是否會被不同的流感病毒所感染？這是有可能的，因為不同類型的流感病毒之間沒有交叉免疫保護作用，但概率偏小。在同一個季節(jié)里，甲流和乙流同時流行的概率較低，同一個人短時間內(nèi)被兩種類型的病毒連續(xù)感染的概率也相對較低。

需要注意的是，得了流感后，要好好休息，不建議立即工作，還要注意身體癥狀的變化。如果出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰等癥狀，要小心是否繼發(fā)了細菌感染，因為流感后氣道黏膜受損，修復過程中容易受其他病菌侵襲。為了保護自己，在公共場合建議繼續(xù)佩戴口罩。