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西部決策網(wǎng)訊 “再也不用填一些表表冊(cè)冊(cè)了，只要用手機(jī)端就可以和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行簽約，工作量也比以前少了一半，可以用擁有大量的時(shí)間服務(wù)更多的群眾，家醫(yī)簽約服務(wù)更精細(xì)。現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)和公衛(wèi)系統(tǒng)互通共享，慢病就診患者醫(yī)療數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)上傳到公衛(wèi)系統(tǒng)，公衛(wèi)系統(tǒng)就會(huì)進(jìn)行慢病納入管理提醒，我們通過平臺(tái)提醒，及時(shí)排查、建檔、電子簽約，為居民提供用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)攝、健康教育、隨訪等服務(wù)?！鄙搪迨猩疥柨h色河鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生張珊說。

2023年以來，山陽縣優(yōu)化家醫(yī)簽約隊(duì)伍，打造縣域“數(shù)字健康一張網(wǎng)”信息系統(tǒng)，縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享、醫(yī)療與公衛(wèi)服務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互聯(lián)，全面實(shí)施智慧簽約，為群眾提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

團(tuán)隊(duì)陣容“2.0版”升“3.0版”。2023年以來，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行重新選配，在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組建的基礎(chǔ)上，新增醫(yī)共體總院下派的全科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生，形成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)共同參與的家醫(yī)簽約工作新格局，各成員相互配合，提供覆蓋“慢病”患者評(píng)估、干預(yù)、治療、轉(zhuǎn)診、隨訪、體檢、宣教的全流程健康服務(wù)，目前已組建全專融合型家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)63個(gè)，全面覆蓋18個(gè)鎮(zhèn)辦。截至目前，家庭醫(yī)生電子化簽約服務(wù)對(duì)象263396人，總簽約率74.35%，重點(diǎn)人群簽約78172人，簽約率87.37%。

家醫(yī)簽約“無紙化”到“精細(xì)化”。全面實(shí)行電子化簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生通過手機(jī)端可以直接開展家庭醫(yī)生簽約、慢病隨訪等公衛(wèi)服務(wù)，新診斷的慢病患者信息從醫(yī)院信息系統(tǒng)同步自動(dòng)推送至公衛(wèi)系統(tǒng)并反饋給各村衛(wèi)生室，慢病漏簽和服務(wù)盲點(diǎn)問題得到改善，公衛(wèi)服務(wù)更加精準(zhǔn)。群眾利用手機(jī)端可以查看自己的家庭醫(yī)生簽約信息、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄、就診記錄和健康檔案，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，檔案柜中的紙質(zhì)“死檔案”變?yōu)榭呻S身攜帶隨時(shí)更新的數(shù)字“活檔案”。截至目前開放居民健康檔案247473人，檔案開放率69.71%，開放檔案中個(gè)人查詢檔案3856人，動(dòng)態(tài)記錄檔案82530份。

履約服務(wù)從“量變”到“質(zhì)變”。在實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生電子化簽約的同時(shí)，山陽縣在全市率先推出“四高共管八病同防”（四高：高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸；八?。汗谛牟?、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、高尿酸血癥、塵肺病）慢病三色管理模式，縣鎮(zhèn)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，建成慢病管理中心2個(gè)、慢病管理站18個(gè)、慢病管理點(diǎn)244個(gè)，慢病一站式健康管理陣地實(shí)現(xiàn)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)慢病“防、篩、診、治、管”全周期管理，構(gòu)建“黃標(biāo)在分院、紅標(biāo)去總院、綠標(biāo)村級(jí)管”的就醫(yī)新格局。截至目前，納入紅標(biāo)管理426人，黃標(biāo)管理1815人，綠標(biāo)管理3301人。（供稿：山陽縣衛(wèi)健局）