西部決策網訊 為進一步提升病歷內涵質量,為患者提供更加優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。在醫(yī)師節(jié)來臨之際,鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院舉辦病歷內涵質量評比活動,對評選出的團體和個人進行表彰和獎勵。
本次病歷內涵質量評比活動按照《鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院病歷內涵質量專項整治方案》,從各臨床科室6、7月份出院的歸檔病歷中,隨機抽取10份實行科室交叉評比、職能部門復核、醫(yī)院審定三級評審。通過舉辦病歷質量評比活動,旨在引導全體醫(yī)護人員重視并提升病歷書寫能力,促進病歷管理的規(guī)范化、標準化,確保每一份病歷都能成為準確反映患者病情、指導臨床治療的寶貴資料,從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務質量。
該院負責人強調,高質量的病歷是準確反映患者的病情演變、治療過程及效果評估的真實記載。醫(yī)院通過病歷內涵質量評比,就是為了及時發(fā)現并糾正病歷書寫中的不規(guī)范、不準確等問題,全面提升全體醫(yī)護人員專業(yè)技能和服務意識,推動醫(yī)療質量的持續(xù)改進。希望全體醫(yī)護人員通過此次評比,高度重視病歷內涵質量,相互學習,取長補短,為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
據了解,為了認真落實《全面提升醫(yī)療質量行動計劃 (2023-2025年)》和《病歷內涵質量提升行動方案 (2023-2025 年)》,該院制定下發(fā)了《鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院病歷內涵質量專項整治方案》。成立了病歷內涵質量專項整治工作領導小組,確定了專項整治時間、方法及內容。制定和完善了病歷書寫規(guī)范和審核標準,明確各級醫(yī)護人員的職責和要求,確保病歷內容的真實性、準確性、完整性、內涵性。定期開展病歷書寫培訓和交流活動,提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和病歷書寫技能,增強其對病歷內涵質量重要性的認識。建立健全病歷質量監(jiān)控體系,采用定期抽查、專項檢查等方式對病歷進行全面審查,及時發(fā)現問題并進行整改。每月從各科室歸檔病歷中隨機抽取一定數量病歷進行評價,實行科室交叉評比、職能部門復核、醫(yī)院審定三級評審,以科室平均得分為評審結果納入科室績效考核。通過不斷完善規(guī)章制度、強化培訓教育、建立監(jiān)督機制、實施獎懲措施等,有效提升了病歷的內涵質量。(供稿:魏劍)