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西部決策網(wǎng)訊 南鄭區(qū)自2023年作為全市第二批試點(diǎn)縣區(qū)推行DIP支付方式改革以來，深入研究DIP支付改革相關(guān)政策，從疾病分組、病種入組、分值系數(shù)（成本管理）、特例單議等DIP重點(diǎn)指標(biāo)、環(huán)節(jié)入手，多措并舉深入推進(jìn)DIP支付方式改革。

成立機(jī)構(gòu)有抓手。根據(jù)市醫(yī)保局對DIP支付方式改革工作的總體要求，結(jié)合南鄭醫(yī)保醫(yī)療工作實(shí)際，成立了DIP支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，制定印發(fā)了《漢中市南鄭區(qū)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）工作方案》，進(jìn)一步明確了醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門（單位）的職責(zé)，形成了區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)親自抓、部門領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)部門積極配合協(xié)調(diào)聯(lián)動的良好局面，為DIP支付方式改革在我區(qū)的順利實(shí)施提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

加強(qiáng)培訓(xùn)熟業(yè)務(wù)。將培訓(xùn)作為工作推進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容及有力措施，通過請進(jìn)來、走出去的方式學(xué)習(xí)，極大的彌補(bǔ)了我區(qū)在DIP方面的知識短板，快速提升了改革實(shí)效。多次邀請市3201醫(yī)院、市人民醫(yī)院及相關(guān)領(lǐng)域的專家前來授課，從政策解讀、信息化建設(shè)、疾病入組、業(yè)務(wù)流程等方面，開展大規(guī)模的 DIP業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)水平和醫(yī)院醫(yī)保管理水平的提升。對區(qū)域內(nèi)實(shí)行DIP實(shí)際付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（區(qū)人民醫(yī)院）的臨床一線工作人員開展病案質(zhì)量、醫(yī)保編碼信息化、醫(yī)院管理等方面的多輪次培訓(xùn)學(xué)習(xí)。同時，利用3201醫(yī)院幫扶包抓該院的機(jī)會，主動對接申請?jiān)撛横t(yī)保、質(zhì)控、病案人員輪流跟班學(xué)習(xí)。截止目前，已累計(jì)開展DIP線上線下培訓(xùn)學(xué)習(xí)30余場次。

聚焦重點(diǎn)精管理。做好DIP支付下的信息化建設(shè)系統(tǒng)升級。全面落實(shí)15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼信息的動態(tài)維護(hù)及做好編碼映射工作，按規(guī)范升級改造醫(yī)院的his、電子病歷、財(cái)務(wù)等一系列重要系統(tǒng)接口，開展院內(nèi)數(shù)據(jù)治理、提升病案質(zhì)量，確保上傳的醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確、規(guī)范及時，并加強(qiáng)DIP數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，確保不出現(xiàn)高套低編、低套高編。同時，督促醫(yī)院從病種成本核算、藥品耗材控制、費(fèi)用結(jié)構(gòu)管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院運(yùn)營效率。目前，區(qū)人民醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)DIP支付下的持續(xù)盈利。

巧用政策做調(diào)節(jié)。對DIP支付中住院時間長、醫(yī)療費(fèi)用高、病情復(fù)雜多變、分組難以完全涵蓋不適合按DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的特殊病例，我們充分運(yùn)用協(xié)商談判、特例單議、結(jié)余留用、預(yù)付基金等政策機(jī)制來進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)節(jié)，嚴(yán)格按照市上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)流程及結(jié)算辦法進(jìn)行申報(bào)辦理。目前，我區(qū)已通過座談協(xié)商、組織專家會商等方式對區(qū)人民醫(yī)院申報(bào)的2批次92例特殊病例進(jìn)行評審上報(bào)，對18 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌現(xiàn)藥品集采結(jié)余留用資金87.91萬元，對35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金1500余萬元，有效緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力。

下一步，南鄭區(qū)將按照國家DIP支付改革三年行動計(jì)劃要求，將更多符合DIP支付條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DIP支付范圍，認(rèn)真貫徹落實(shí)好國家醫(yī)保局相關(guān)工作要求，持續(xù)深化DIP支付方式改革，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。（供稿：何娟 李思敏）