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本版圖片：視覺中國

■ 郁金泰

2020年，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科郁金泰教授臨床研究團隊牽頭聯(lián)合多個國家17名權威教授，歷時5年制定并發(fā)布全球首個阿爾茨海默癥（AD）循證預防國際指南發(fā)布。在這一預防指南中，維生素C成為了唯一被寫入指南的飲食建議。

維生素C怎樣幫助預防阿爾茨海默癥？大眾又該如何合理地補充維生素C？

我們對現(xiàn)有的流行病學數(shù)據進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，原始研究共納入15493名認知功能正常的45歲以上中老年人，觀察維生素C補充對于預防阿爾茨海默癥的效果。這些人最終有978名被診斷為阿爾茨海默癥。相比于對照組，補充維生素C的人群阿爾茨海默癥的發(fā)病風險降低了16%。

正常情況下，每天攝入100毫克的維生素C就能滿足人體日常的需求。想要預防阿爾茨海默癥，建議每天攝入200—300毫克維生素C；但不建議更多攝入，長期過多補充維生素C，會導致胃腸道不適、泌尿系統(tǒng)結石等問題。

怎樣補充維生素C

我們研究發(fā)現(xiàn)，飲食方面，比如多吃獼猴桃、柑橘類水果、草莓、西蘭花、蔬菜青椒、卷心菜等，藥物方面額外補充維生素C或復合維生素均可以降低癡呆的發(fā)病風險，但是通過果蔬來補充維生素C才是最優(yōu)選擇。

這里給出一些基本概念：200—300毫克維生素C相當于2—3個獼猴桃，或4—5個橙子/橘子，或400克草莓，或250克西蘭花，或300克蔬菜青椒，或1000克卷心菜等。

日常生活中，每天吃1—2樣富含維生素C的水果，再加上2—3樣富含維生素C的蔬菜，就可以達到200—300毫克的攝入量。

那么，為什么果蔬才是最優(yōu)選擇？

我國目前已備案的維生素C類產品已超過1500種，消費者很難做出選擇。首先，這些產品中維生素C的含量差異較大，有些保健品維生素C含量較低，達不到攝入標準。有些則含量較高，長期服用會導致過量，引起一系列副作用，如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、尿頻、尿路結石等。此外，保健品維生素C還有可能鈉含量或者糖含量較高，也不利于健康。

綜合這些因素，我們提出果蔬才是最優(yōu)選擇。

哪些人要用藥物補維生素C

正常飲食不能攝入足夠維生素C的人群需要用藥物補充，如長期食欲不佳、消化吸收差的老年人群以及肉食愛好者、不喜歡吃蔬菜水果的人群。

此外，維生素C缺乏尤其是壞血病患者，要盡快用藥物制劑將維生素C補充到正常水平。

阿爾茨海默癥及其他慢性疾病如心腦血管疾病的高風險人群，吸煙或經常接觸二手煙的人群，以及孕婦或哺乳期婦女，均需要比正常人多攝入維生素C。

除了合理補充維生素C，根據循證醫(yī)學標準，制定的阿爾茨海默癥預防指南，共形成了21條推薦意見，這其中包括睡眠、體重管理等。以睡眠為例，簡言之，我們發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時長與阿爾茨海默癥病理發(fā)生呈“U型”關系，即睡眠過多和睡眠過少都會增加認知障礙的發(fā)病風險。研究結果顯示，每晚保持6—8小時的睡眠時長比較好。夜間睡眠時間少于4小時或超過10小時，認知障礙發(fā)生風險將會顯著升高。

（作者為復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科教授）