癌癥是怎么得的?這是很多人都關(guān)心的問(wèn)題。眾所周知,大多數(shù)癌癥的發(fā)病原因還沒(méi)有完全弄清楚,但一個(gè)基本共識(shí)是:癌癥發(fā)病不是某個(gè)單一因素,而是多因素綜合作用的結(jié)果。
所謂多因素,包括遺傳因素(內(nèi)因)、環(huán)境因素(外因),而環(huán)境因素可不只是指通常我們所說(shuō)的空氣質(zhì)量大氣環(huán)境,而是泛指各種外因,包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素,生活方式和飲食因素等。
“癌”這個(gè)字很有意思, 含有三個(gè)“口”,似乎暗示著癌癥與飲食的關(guān)系。事實(shí)上,飲食與癌癥確實(shí)關(guān)系密切。
癌癥與飲食有著怎樣的關(guān)系?怎樣的吃法最容易致癌?我們先來(lái)了解下致癌物的等級(jí)劃分情況。
1 類致癌物:對(duì)人為確定致癌物。
2A 類致癌物:對(duì)人很可能致癌,此類致癌物對(duì)人致癌性證據(jù)有限,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。
2B 類致癌物:對(duì)人可能致癌,此類致癌物對(duì)人致癌性證據(jù)有限,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)并不充分;或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)不足,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。
1.吸煙喝酒,錯(cuò)上加錯(cuò)
煙酒均為 1 類致癌物。煙草包括吸煙、吸二手煙、無(wú)煙煙草以及各種煙草制品等;酒精包括所有含酒精的飲料飲品,與酒精飲料攝入有關(guān)的乙醛、含酒精飲料中的乙醇。
吸煙喝酒,這老生常談,但值得反復(fù)談,太多的人并沒(méi)有真正做到。
煙草中含有上千種有害化學(xué)物質(zhì),其中能直接引起癌癥的就有幾十種之多。吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素之一,這已經(jīng)被大量的研究和事實(shí)所證明。吸煙還會(huì)增加口腔咽喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、乳腺癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。二手煙的危害同樣不能忽視。研究顯示,吸煙者的家人得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)概率更高,受害最大的是兒童。
喝酒同樣增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布癌癥監(jiān)控報(bào)告指出“要重視飲食,關(guān)注酒精在致癌中的作用”,告誡人們酒會(huì)致癌。研究表明,長(zhǎng)期酗酒主要與肝癌、食管癌、胃癌、口腔癌及咽喉癌等有很大的關(guān)系。
飲酒與吸煙有協(xié)同致癌效應(yīng)。煙霧和酒精對(duì)口腔、咽喉、食管、胃等的上皮組織既會(huì)帶來(lái)直接傷害,而酒精作為一種有機(jī)溶劑,還會(huì)促進(jìn)煙霧中某些化學(xué)致癌物更好地進(jìn)入機(jī)體組織并釋放出來(lái)產(chǎn)生致癌效應(yīng)。吸煙又酗酒,錯(cuò)上加錯(cuò),風(fēng)險(xiǎn)疊加,一加一大于二。
2.無(wú)肉不歡,“歡”出癌癥
紅肉(攝入)為 2A 類致癌物;加工肉類(攝入)為 1 類致癌物。
紅肉是營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的一個(gè)名詞,是從肉的顏色上來(lái)說(shuō)的,指的是在烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉,具體來(lái)說(shuō)豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等,大多數(shù)哺乳動(dòng)物的肉是紅肉,含很高的飽和脂肪。相對(duì)應(yīng)的是白肉,指肌肉纖維細(xì)膩,脂肪含量較低,做熟之前呈現(xiàn)出來(lái)的顏色通常是淺色(白色)的肉類,比如雞鴨鵝肉,魚(yú)蝦貝蟹等非哺乳動(dòng)物的肉。
世界衛(wèi)生組織下屬的癌癥研究機(jī)構(gòu)將紅肉歸在 2A 類致癌物清單中,嗜食紅肉增加大腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)。但這并不是說(shuō)不要吃紅肉,紅肉富含礦物質(zhì)尤其是鐵元素,也含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素 B12、硫胺素、核黃素和磷等。紅肉和白肉的營(yíng)養(yǎng)成分和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不一樣,不能簡(jiǎn)單地用白肉來(lái)替代紅肉,紅肉也具有不可替代的價(jià)值。紅肉可以吃,但要適當(dāng)控制量,不要嗜食。
什么是加工肉?從字面上就可以知道,指的是經(jīng)過(guò)加工的肉,具體來(lái)說(shuō)就是經(jīng)過(guò)鹽腌、風(fēng)干、發(fā)酵、煙熏或其他處理,用以提升口感或延長(zhǎng)保存時(shí)間的肉類,比如香腸、熱狗、火腿、臘肉等。
世界衛(wèi)生組織下屬的癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌物清單中,加工肉類(攝入)歸在 1 類致癌物清單中。食用加工肉制品可導(dǎo)致大腸癌,明顯增加患癌風(fēng)險(xiǎn),建議盡量吃新鮮肉。偶爾滿足一下口福吃一點(diǎn),通常問(wèn)題也不會(huì)太大,但要知道,致癌沒(méi)有所謂安全劑量,只是概率大小不同罷了,能少吃盡量少吃。
3.炸烤腌咸,“香”出癌癥
燒烤熏制食品不完全燃燒產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)比如苯丙[α]芘為 1 類致癌物;中國(guó)式咸魚(yú) 1 類致癌物;油炸,高溫排放為 2A 類致癌物;傳統(tǒng)亞洲腌菜為 2B 類致癌物。
烤食很流行,滿大街都是烤魚(yú)烤肉店,香味誘人;以油條為代表的油炸類食品是中式早餐的標(biāo)配之一;腌制食物更是受到很多人的青睞。這類食物很多是街邊小攤上做的,食品衛(wèi)生達(dá)不達(dá)標(biāo)、食材是不是新鮮暫且不說(shuō),關(guān)鍵是其中含致癌物,比如苯并芘、丙烯酰胺、亞硝基化合物等,增加多種癌癥特別是消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。偶爾吃一下過(guò)過(guò)嘴癮也許問(wèn)題不大,但建議能不吃盡量不吃,能少吃盡量少吃,不要經(jīng)常吃。
吃得太咸不只會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn),高鹽飲食還會(huì)破壞胃黏膜屏障,增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。有的人喜歡吃咸菜腌菜、咸魚(yú),很開(kāi)胃下飯,但不健康,除了導(dǎo)致過(guò)多鹽分?jǐn)z入,其中還含有亞硝胺類化合4.過(guò)期霉變,“毒”出癌癥
4.過(guò)期霉變,“毒”出癌癥
黃曲霉毒素為1 類致癌物。
由于儲(chǔ)存不當(dāng)或過(guò)期,食物容易發(fā)生霉變,這類霉變過(guò)期食物中含某些真菌及其代謝物,比如黃曲霉毒素,能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,并促進(jìn)亞硝胺的合成,增加患癌風(fēng)險(xiǎn),比如肝癌。
5.燙飲燙食,“燙”出癌癥
65℃ 以上的熱飲(飲用)為2A 類致癌物。
燙食(超過(guò)65℃ 以上),容易燙傷食管黏膜,一旦形成習(xí)慣,食管黏膜反復(fù)受損傷刺激,發(fā)生慢性食管炎,最終會(huì)增加食管癌等的風(fēng)險(xiǎn)。
6.喜食檳榔,“嚼”出癌癥
檳榔果(含煙草或含煙草的檳榔嚼塊)1 類致癌物。
有些地方的居民有嚼食檳榔的習(xí)慣,有事沒(méi)事嘴里嚼一顆檳榔,已然成為一種習(xí)慣。食用的檳榔包括檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊,世界衛(wèi)生組織明確將檳榔列為 1 類致癌物。
檳榔為什么會(huì)致癌?檳榔較硬,咀嚼過(guò)程中可能會(huì)機(jī)械性損傷口腔黏膜,這種損傷累積下來(lái),時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變,這是一種癌前病變,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话煌瑫r(shí)檳榔里的某些化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后,可能會(huì)形成亞硝基(一種明確的致癌化合物)。
除了口腔癌,嚼食檳榔也與咽癌、喉癌、食管癌等的發(fā)生有一定相關(guān)性。
7.不良飲食習(xí)慣,“慣”出癌癥
不良的飲食習(xí)慣也是重要的致癌危險(xiǎn)因素。
有的人吃東西狼吞虎咽、暴飲暴食,不細(xì)嚼慢咽,有可能損傷消化道黏膜,產(chǎn)生慢性炎癥增生病變,而且消化吸收不良,長(zhǎng)期吃得過(guò)飽也增加胃腸負(fù)擔(dān),腸胃功能容易失調(diào)。加上飲食不規(guī)律,三餐不定時(shí),餓一餐飽一餐,吃得過(guò)飽,食管和胃長(zhǎng)期飽受摧殘,同樣有更高的患癌概率。
有的人有偏食習(xí)慣,營(yíng)養(yǎng)不均衡,營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩,搭配不合理,可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。還有人習(xí)慣高糖高熱量飲食,體重超標(biāo)肥胖,同樣增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。物,都會(huì)增加胃癌等的風(fēng)險(xiǎn)。
民以食為天。吃得正確,可能防癌;吃得不對(duì),可能致癌。從今天開(kāi)始,大家一起來(lái)注意飲食習(xí)慣吧。防癌從細(xì)節(jié)著手,盡管科學(xué)飲食不能保證肯定不得癌,但可以幫助我們降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
?。ㄗ髡?廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 潘戰(zhàn)和)