隱匿在風(fēng)濕病背后的殺手——胃癌
2024-01-15 11:32:20
來源：福建衛(wèi)生報(bào)
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“醫(yī)生，我是來看風(fēng)濕病的，我就關(guān)節(jié)腫痛，為啥要查胃鏡?。?rdquo;
“醫(yī)生，我就皮膚長了紅斑、皮膚干、眼睛干，您為何要我做胃鏡呢？”
“醫(yī)生，我風(fēng)濕病在其他醫(yī)院已經(jīng)服用激素治療一個(gè)月多了，感覺效果不理想，想到您這看看有沒其他方案治療，您給我開內(nèi)鏡檢查，這似乎沒必要吧？”……
不少就診風(fēng)濕科的患者（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎），尤其是首診的病人往往心中會(huì)產(chǎn)生類似的問題，甚至因此懷疑風(fēng)濕科醫(yī)生的不專業(yè)和濫診查。廣大患者以及部分基層的醫(yī)務(wù)人員有此疑問，甚至誤解，正是因?yàn)閷?duì)胃癌等消化道惡性腫瘤疾病的了解不夠充分。
什么是“風(fēng)濕病”
老百姓所普遍認(rèn)知的“風(fēng)濕病”，醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)締組織病”。常見的包括有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、皮肌炎、干燥綜合征等。這是一類比較常見的因自身免疫功能發(fā)生異常而導(dǎo)致的慢性疾病，并且可能在未來的幾年到十幾年逐步影響到我們?nèi)梭w的許多臟器的功能，比如皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼、腎、肺等。而且每個(gè)患者一開始出現(xiàn)的癥狀、難受的部位往往不盡相同。而“風(fēng)濕病”究其病因，可能是因?yàn)殡S著年齡的增長出現(xiàn)老年性退行性改變，也可能是因?yàn)殚L期所處的環(huán)境過濕過冷等，另外也可能是因?yàn)楸患?xì)菌、病毒感染后引發(fā)的；但還有一種相對(duì)少見、卻最可怕的可能病因，即胃癌。
“胃癌”又有哪些常見病因和臨床表現(xiàn)
在我國，胃癌的高發(fā)人群在55歲以上，男性的發(fā)病率約為女性的兩倍。其發(fā)病因素多為長期作用的結(jié)果。包括幽門螺桿菌（H.pylori）感染相關(guān)性胃炎未引起重視治療，長期不良習(xí)慣的飲食（例如長期高鹽攝入、腌熏、油煎、燒烤、霉變食品）等。而胃癌的發(fā)生發(fā)展在其早期階段多呈隱匿性，約半數(shù)以上的早期胃癌患者身體沒有任何不適感；而另一些出現(xiàn)不適感的早期胃癌患者，其表現(xiàn)出來的癥狀又幾乎沒有胃腸道方面的特異性，只有很少一部分胃癌病人會(huì)在早期階段就出現(xiàn)上腹部悶痛、悶脹，故而很容易被人們忽視。而一旦出現(xiàn)明顯乏力、持續(xù)性食欲不振、嘔吐或者嘔血、排黑便，甚至出現(xiàn)吞咽困難等癥狀時(shí)，往往已是中晚期胃癌了。
胃癌與風(fēng)濕病的關(guān)系
根據(jù)上述所介紹，大多數(shù)胃癌患者在剛開始的早期階段是沒有消化道相關(guān)癥狀的。但恰恰是這一階段，部分“幸運(yùn)兒”因?yàn)槠潴w內(nèi)癌細(xì)胞激發(fā)了他們身體的免疫異常，使身體出現(xiàn)皮膚紅斑、干燥、皮炎、關(guān)節(jié)腫痛等各種所謂“風(fēng)濕病”的臨床癥狀，也因此促使他們到醫(yī)院就診。這時(shí)候往往掛的是風(fēng)濕科的門診號(hào)。殊不知這可能是癌細(xì)胞給我們身體發(fā)出的最后警報(bào)，是有機(jī)會(huì)對(duì)胃癌的早期發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)手術(shù)根治的黃金時(shí)機(jī)。如果只“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，沒有仔細(xì)全面地排查導(dǎo)致風(fēng)濕病的可能病因，就有可能漏診了早期的胃癌。
值得一提的是，已有文獻(xiàn)報(bào)道，小部分“風(fēng)濕病”長期服藥數(shù)年以上的患者，可能因?yàn)轱L(fēng)濕病治療用藥間接導(dǎo)致人體免疫功能紊亂，使胃癌的發(fā)生率增加。各層醫(yī)生在接診“風(fēng)濕病”患者時(shí)，應(yīng)高度警惕“胃癌”的發(fā)生可能，尤其年齡在40歲以上，在“風(fēng)濕病”癥狀出現(xiàn)后1年內(nèi)的患者，應(yīng)在常規(guī)檢查外，一定要查血腫瘤標(biāo)記物（特別是CEA）、全腹CT、糞隱血，消化內(nèi)鏡更是唯一的不可替代的檢查。而廣大“風(fēng)濕病”的患者，尤其是中老年或者長期服用“風(fēng)濕病”相關(guān)藥物的患者，應(yīng)充分意識(shí)到并防范這一隱匿在風(fēng)濕病背后的殺手——胃癌，若無禁忌，應(yīng)定期門診進(jìn)行腫瘤相關(guān)方面的篩查，避免麻痹大意而錯(cuò)過對(duì)惡性腫瘤的最佳治愈機(jī)會(huì)。（作者 林鑫）
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