一季度陜西省基本醫(yī)保參保3709.41萬人
2023-06-08 15:50:12
來源：西安日報
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記者29日從省十四屆人大常委會第三次會議上獲悉，我省醫(yī)保工作堅持深化改革、精細管理、優(yōu)化服務一體推進，2023年一季度，全省基本醫(yī)保參保3709.41萬人，其中職工829.05萬人，城鄉(xiāng)居民2880.36萬人。2022年，基本醫(yī)保基金收入798.43億元，支出538.51億元。
全省脫貧易返貧人口100%參加居民醫(yī)保
在省十四屆人大常委會第三次會議上，省醫(yī)保局副局長雷耀堂作了關于全省醫(yī)療保障工作情況的報告。報告顯示，我省不斷健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度保障體系，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別穩(wěn)定在80%、70％左右。截至2023年4月底，陜西全民健康保參保人數(shù)300余萬人，累計理賠1.2萬人，累計賠付0.96億元。
為有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全省脫貧人口450.7萬人和易返貧致貧人口20.9萬人100%參加居民醫(yī)保和大病保險，三重制度綜合保障下農(nóng)村低收入人口縣域政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到80％以上。健全防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預警和幫扶機制，將脫貧攻堅期省市縣財政補貼規(guī)范納入醫(yī)療救助，全省累計篩查監(jiān)測預警20.08萬人。
基金可支付藥品達到2967種
我省持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，加強醫(yī)保藥品目錄管理，基金可支付藥品達到2967種，涵蓋所有臨床治療領域，不斷減輕群眾就醫(yī)負擔。穩(wěn)步開展支付方式改革，制定DRG/DIP改革三年行動計劃，推動實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種、醫(yī)保基金全覆蓋。強化藥品耗材集采力度，累計落地執(zhí)行集采藥品453個、醫(yī)用耗材14大類，中選品種均價降幅超過50%，累計節(jié)約采購資金約52.85億元。
今年起，我省12個統(tǒng)籌區(qū)職工門診共濟改革全面落地實施，完成個人賬戶調(diào)整工作，目前運行總體平穩(wěn)。截至4月底，全省開通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)6692家，累計結(jié)算372.10萬人次，累計結(jié)算總金額9.10億元。全省開通門診統(tǒng)籌定點零售藥店5260家，累計結(jié)算69.74萬人次，結(jié)算總金額1.28億元，有效減輕參保職工看病購藥負擔，改革成效正在逐步顯現(xiàn)。
基本解決異地就醫(yī)墊資跑腿報銷問題
為堅決守好群眾“救命錢”，聚焦腎透析、骨科和心血管耗材等重點領域，我省深入開展飛行檢查，實現(xiàn)對全省3.54萬家兩定機構(gòu)檢查全覆蓋，2022年1月至2023年4月底，累計追回違規(guī)資金2.2億元。
不斷提升公共服務效能，開通跨省異地就醫(yī)線上備案，取消省內(nèi)異地門診和住院備案程序，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣區(qū)全覆蓋，基本解決異地就醫(yī)墊資、跑腿報銷問題。2022年1月至2023年4月底，全省異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)達到1.5萬家，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算1137.99萬人次，基金支付103.12億元；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算339.94萬人次，基金支付64.57億元。
穩(wěn)步推進信息化標準化建設，全省累計2979.42萬參保群眾激活醫(yī)保電子憑證，醫(yī)保服務邁入“碼時代”。我省還高標準高質(zhì)量建成陜西醫(yī)保信息調(diào)度指揮中心，實現(xiàn)遠程調(diào)度全省兩定機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，實時監(jiān)督基金使用及運行，參保群眾可以足不出戶線上辦理醫(yī)保業(yè)務，有力提升醫(yī)保公共服務水平。（記者 拓玲）
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