關(guān)于核酸檢測，看這一篇就夠了
2020-06-30 09:42:46
來源：新華網(wǎng)-思客
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最近，隨著北京市核酸檢測范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，“您核酸了嗎”代替“您吃了嗎”，一時成為北京坊間流行的問候語。
核酸檢測，這個曾經(jīng)陌生的醫(yī)學(xué)名詞，如今儼然成為大家最熟悉的詞語之一?？墒?，你真的了解它嗎？
▲ 北京海淀區(qū)核酸檢測采樣現(xiàn)場。來源：新華網(wǎng)
作為確診新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，核酸檢測的原理是什么？如何操作？檢測結(jié)果又代表什么？思客整理了十問十答，你想知道的都在這里。
1
核酸檢測的原理是什么？
病毒有遺傳物質(zhì)。這次的新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)是單鏈RNA，這是它最核心、最明確也最準(zhǔn)確的標(biāo)志。我們檢測到有新冠病毒的核酸，那么，就肯定能說明，的確是有新冠病毒。這也是它被作為給感染病人確診的金標(biāo)準(zhǔn)的原因。
▲ 北京同仁醫(yī)院新冠病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，專業(yè)檢測人員在工作。來源：北京日報
目前的病毒核酸檢測試劑盒，多數(shù)采用熒光定量PCR方法。
檢測原理是以病毒獨(dú)特的基因序列檢測靶標(biāo)，通過PCR擴(kuò)增，使我們選擇的這段靶標(biāo)DNA序列指數(shù)級增加，每一個擴(kuò)增出來的DNA序列，都可與我們預(yù)先加入的一段熒光標(biāo)記探針結(jié)合，產(chǎn)生熒光信號，擴(kuò)增出來的靶基因越多，累計(jì)的熒光信號就越強(qiáng)。
所以，核酸檢測其實(shí)就是通過檢測熒光信號的累積來確定樣本中是否有病毒核酸。
2
如何進(jìn)行核酸檢測？
核酸檢測共分五步：取樣、留樣、保存、核酸提取、上機(jī)檢測。
第一步，咽拭子采樣。使用特制“棉簽”，深入口咽或鼻咽，沾取一部分分泌物作為樣本；
▲ 圖片來源：生命時報
第二步，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行留樣。將拭子頭浸入細(xì)胞保存液，折斷尾部后立即旋緊管蓋；
第三步，將樣本管放入密封袋中，保存好并及時送檢；
第四步，將樣本送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，滅活后，進(jìn)行核酸提??；
第五步，進(jìn)行熒光PCR核酸檢測，將提取物進(jìn)行熒光PCR擴(kuò)增反應(yīng)。
3
鼻咽拭子和口咽拭子有何不同？
咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子，顧名思義，經(jīng)鼻就是鼻咽拭子，經(jīng)口就是口咽拭子。
兩種方式各有優(yōu)劣。
目前，大部分醫(yī)院采用的是口咽拭子取樣本，因?yàn)榉奖悴杉纯嘁沧钚。?/div>
▲ 醫(yī)護(hù)人員為居民做口咽拭子采樣。圖片來源：新華網(wǎng)
鼻咽拭子則檢出率更高。研究表明，在感染新冠病毒的患者中，鼻咽拭子的病毒載量顯著高于口咽拭子。
4
核酸檢測陽性代表確診嗎？
中國疾控中心應(yīng)急中心副主任施國慶介紹說，如果核酸檢測陽性，表明感染了新冠肺炎病毒，其中，如果有些人出現(xiàn)了臨床癥狀，比如發(fā)熱咳嗽等，結(jié)合流行病學(xué)史，可以診斷為確診病例；或者，CT影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)影像學(xué)的改變，我們也可以診斷為確診病例。
對那些既沒有臨床表現(xiàn)也沒有CT影像學(xué)改變，單純核酸檢測為陽性的人，我們稱為無癥狀感染者，兩者是有區(qū)別的。
5
核酸檢測陰性代表沒有感染嗎？
如果核酸檢測陰性，也不能完全排除不是新型冠狀病毒肺炎感染，任何一種檢測方法都難免有誤差，如采集標(biāo)本時，未采集到相應(yīng)的細(xì)胞或所采集細(xì)胞內(nèi)病毒含量較低，都可能導(dǎo)致陰性結(jié)果；運(yùn)輸、儲存環(huán)節(jié)出問題，致使核酸遭到破壞，也會影響檢測結(jié)果。
不過，這些情況發(fā)生的概率很低。
6
北京核酸檢測的重點(diǎn)人群有哪些？
涉疫地區(qū)相關(guān)人員
生活在中高風(fēng)險地區(qū)人員
公共領(lǐng)域服務(wù)人員
已返校的學(xué)生和教職工
重點(diǎn)區(qū)域的一線防控人員
出京人員
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去哪里做核酸檢測？
▲ 北京首座氣膜版“火眼”核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，工作人員在做準(zhǔn)備工作。圖片來源：新華網(wǎng)
衛(wèi)生健康部門公布具有檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)名單，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、海關(guān)、社會檢測機(jī)構(gòu)為“應(yīng)檢盡檢”人群提供檢測服務(wù)；
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會檢測機(jī)構(gòu)為“愿檢盡檢”人群提供檢測服務(wù)。
8
住一起的一家人，檢測一人行嗎？
建議都要檢查。
武漢市第一醫(yī)院輸血科副主任王順解釋說，每個人的體質(zhì)不同，病毒感染幾率也不同，并非一人感染，就一定會導(dǎo)致一家人都感染，即使一家人都感染，病程也可能不同，可能有的體內(nèi)病毒已清除，而有的還有傳染性。
9
北京核酸檢測費(fèi)用誰來出？
▲ 中建三局北京公司一項(xiàng)目工地，工人接受核酸檢測。來源：新華網(wǎng)
北京市醫(yī)保局回應(yīng)稱：
“新型冠狀病毒核酸檢測”項(xiàng)目價格180元，為最高指導(dǎo)價格，不得上浮，下浮幅度不限。相關(guān)部門將綜合考慮檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步和相關(guān)成本變化等因素，對項(xiàng)目價格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，規(guī)范自身價格行為，及時做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)和價格公示等相關(guān)工作。
國家和本市規(guī)定的“應(yīng)檢盡檢”人群新型冠狀病毒核酸檢測費(fèi)用由醫(yī)?；鸷拓?cái)政共同負(fù)擔(dān)，財(cái)政負(fù)擔(dān)實(shí)行分級保障。
10
核酸檢測、抗體檢測，傻傻分不清楚？
新冠病毒感染人體之后，首先會在呼吸道系統(tǒng)中進(jìn)行繁殖，因此可以通過檢測痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸，判斷人體是否感染了病毒。
在感染一段時間以后，一般是7-10天之后，人體會產(chǎn)生針對病毒的特異性抗體。最先出現(xiàn)的是IgM抗體，隨后會出現(xiàn)IgG抗體，所以檢測這些特異性抗體，可以判斷人體是否感染過病毒。
抗體檢測是對人體血液中的抗體水平進(jìn)行檢測，在疾病的感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，所以它存在檢測的窗口期。因此，抗體檢測可用于對核酸檢測陰性的病例進(jìn)行輔助診斷，也可以對病例進(jìn)行排查篩查，但是還不能夠代替核酸檢測。
參考資料：
1.《5步搞定！一圖了解核酸檢測全過程》，光明科普，2020年6月19日
2.《一圖讀懂“核酸檢測”，怎么做、重點(diǎn)人群、注意事項(xiàng)都說清楚了》，生命時報，2020年6月23日
3.《@所有人，關(guān)于核酸檢測你要知道這些！》，健康中國微信公眾號，2020年6月16日
4.《核酸檢測，鼻咽拭子和口咽拭子有何不同？》，湖北日報，2020年5月15日
5.《核酸檢測誰該做？怎么做？這張圖說明白了！》，央視新聞，2020年6月23日
6.《北京核酸檢測費(fèi)用誰來出？官方回應(yīng)來了！》，中國新聞網(wǎng)，2020年6月24日
來源：新華網(wǎng)思客
策劃：劉娟
監(jiān)制：李曉云
作者：王俊景
校對：馬宇聰
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