下月起成都試點(diǎn)長期照護(hù)險(xiǎn) 洗臉?biāo)⒀蓝家?/h5>
2017-06-09 15:27:39
來源：成都晚報(bào)
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長期照護(hù)險(xiǎn)
保障對(duì)象
全市長期重度失能人員
保障內(nèi)容
基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等，如：洗臉、洗頭、口腔清潔
保障方式
提供服務(wù)，而不是現(xiàn)金給付
保障標(biāo)準(zhǔn)
最高支付1796元/月
長期護(hù)理保險(xiǎn)離成都市民越來越近了。成都市人社局昨日宣布，成都長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)將于今年7月1日全面推開，這將使長期重度失能的個(gè)人，獲得基本生活照料以及與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理，為一些遭遇變故的家庭帶來“福音”。長期照護(hù)保險(xiǎn)是什么險(xiǎn)、怎么買、要如何申請(qǐng)、待遇多少？請(qǐng)看市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人的解答。
問1
什么是長期照護(hù)保險(xiǎn)？
成都市長期照護(hù)保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，主要是為長期重度失能人員在基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等服務(wù)提供基本保障。
問2
覆蓋哪些人群
成都將按逐步推進(jìn)原則，試點(diǎn)期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
問3
誰率先參保？
成都將按逐步推進(jìn)的原則，試點(diǎn)期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
據(jù)介紹，成都全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，目前共約675萬人。
問4
誰來出錢？
據(jù)介紹，試點(diǎn)期間，長期照護(hù)險(xiǎn)通過劃轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，以及劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶、財(cái)政補(bǔ)助等方式籌資，單位和個(gè)人都不再另行繳費(fèi)。不過，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者將根據(jù)不同年齡階段，每月按比例從個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)不同的金額：
●未退休人員
以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，40歲(含)以下的劃撥費(fèi)率為0.1%；40歲以上至達(dá)到法定退休年齡并辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休不繳費(fèi)手續(xù)前，費(fèi)率為0.2%。
●退休后繼續(xù)繳社保人員
按每人每月0.2%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。
●退休后不繳社保人員
按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。
按照這一標(biāo)準(zhǔn)，長期照護(hù)險(xiǎn)從個(gè)人醫(yī)保賬戶里的劃轉(zhuǎn)費(fèi)用，不到個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入額的十分之一。今年劃轉(zhuǎn)額度為5—15元不等。
問5
誰能享受保障？
在成都的長期重度失能人員，喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上，同時(shí)是成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，符合認(rèn)定條件，就可以在政策實(shí)施后申請(qǐng)長期照護(hù)險(xiǎn)，審定通過后即可享受保障。
這項(xiàng)保險(xiǎn)目前只能保障“長期重度失能”人員，不排除一些自我認(rèn)定屬于失能的參保者，申請(qǐng)后并不符合成都市的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
問6
“長期重度失能”如何評(píng)定？
長期照護(hù)保險(xiǎn)失能待遇支付標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)定的失能等級(jí)相關(guān)。失能評(píng)定等級(jí)分為重度失能、中度失能和輕度失能。其中重度失能分為重度一級(jí)、重度二級(jí)與重度三級(jí)3個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)照護(hù)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)3個(gè)照護(hù)等級(jí)。
據(jù)成都市勞動(dòng)能力鑒定中心主任楊小紅介紹，成都市委托四川大學(xué)華西醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)中心研究制定失能評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。目前，《成都市成人失能綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范》已經(jīng)領(lǐng)先其他試點(diǎn)城市出爐。失能人員的信息錄入軟件系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)評(píng)定出失能程度的評(píng)估結(jié)果。目前，評(píng)估軟件已在測試中。
問7
照護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如何？
為鼓勵(lì)居家照護(hù)和連續(xù)參保繳費(fèi)，成都市制定了居家照護(hù)高于機(jī)構(gòu)照護(hù)5個(gè)百分點(diǎn)，以及繳費(fèi)年限累計(jì)15年后，每增加2年提高1%支付標(biāo)準(zhǔn)的鼓勵(lì)政策。
●失能等級(jí)最重的重度失能三級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月定額標(biāo)準(zhǔn)1676元，居家照護(hù)每月定額標(biāo)準(zhǔn)1796元
●重度失能二級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月1341元，居家照護(hù)每月1437元。
●重度失能一級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月1006元，居家照護(hù)每月1077元。
需要注意的是：
●享受保障期間，每兩年接受一次復(fù)評(píng)，根據(jù)最新評(píng)定結(jié)果確定能否享受待遇及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
●成功申請(qǐng)到待遇的參保者，不是支付給申請(qǐng)者現(xiàn)金，而是付給照護(hù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。
參保者也可選擇親朋好友來照護(hù)自己，相關(guān)費(fèi)用直接支付給服務(wù)提供人員。這意味著有子女照顧的參保者，只要被評(píng)定為長期重度失能人員，也能享受這項(xiàng)政策。
問8
提供哪些服務(wù)？
成都市出臺(tái)了《長期照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)》，將生活照料、護(hù)理照護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)防范、功能維護(hù)等四大類31項(xiàng)保障長期重度失能人員的基本生活照料和與基本生活照料相關(guān)的日常護(hù)理項(xiàng)目納入其中，包括洗臉、洗頭、口腔清潔、協(xié)助如廁、協(xié)助進(jìn)食等。
參保人員按照相應(yīng)評(píng)定失能等級(jí)，可以享受規(guī)定范圍內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目，也可以根據(jù)自身情況選擇其他服務(wù)項(xiàng)目。不過，超出上述《標(biāo)準(zhǔn)》保障項(xiàng)目范圍的照護(hù)費(fèi)用要由參保人員自行承擔(dān)。
成都對(duì)照護(hù)機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格準(zhǔn)入門檻，符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，將以協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的形式公示并接受監(jiān)督考核。目前，已經(jīng)有300多家提出申請(qǐng)。
問9
怎么申請(qǐng)？
參保者或代理人申請(qǐng)后，評(píng)估人員將篩查、比對(duì)資料；對(duì)于符合條件者，評(píng)估人員將上門評(píng)估。不符合條件者，不再上門評(píng)估。
上門評(píng)估后，最終將得出申請(qǐng)者的失能評(píng)定結(jié)論。對(duì)于符合評(píng)估的申請(qǐng)者，將在申請(qǐng)者所在小區(qū)和網(wǎng)上公示7天。公示期間若有異議，還將由專家復(fù)評(píng)；若無人有異議，最快次月就能獲得待遇。
●申請(qǐng)失能評(píng)定有兩種渠道：
一是向現(xiàn)住地所在區(qū)（市）縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)受理窗口書面提交申請(qǐng)（具體地點(diǎn)另行公布）；
二是通過手機(jī)客戶端提出申請(qǐng)（具體信息另行公布）。
●申請(qǐng)失能評(píng)定需提交的資料
（一）申請(qǐng)人或代理人有效身份證原件和復(fù)印件
?。ǘ┥暾?qǐng)人社?？ㄔ蛷?fù)印件
（三） 有效的病情診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復(fù)印件
?。ㄋ模?評(píng)定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。這個(gè)“其他材料”，是指一些特殊情況下需要具體出具的材料。比如某位申請(qǐng)人沒有醫(yī)學(xué)診斷的報(bào)告證明等，可能就需要視情況出具其他材料。（見習(xí)記者 閆宇恒）
2017-06-09 15:27:39
來源：成都晚報(bào)
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長期照護(hù)險(xiǎn)
保障對(duì)象
全市長期重度失能人員
保障內(nèi)容
基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等，如：洗臉、洗頭、口腔清潔
保障方式
提供服務(wù)，而不是現(xiàn)金給付
保障標(biāo)準(zhǔn)
最高支付1796元/月
長期護(hù)理保險(xiǎn)離成都市民越來越近了。成都市人社局昨日宣布，成都長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)將于今年7月1日全面推開，這將使長期重度失能的個(gè)人，獲得基本生活照料以及與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理，為一些遭遇變故的家庭帶來“福音”。長期照護(hù)保險(xiǎn)是什么險(xiǎn)、怎么買、要如何申請(qǐng)、待遇多少？請(qǐng)看市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人的解答。
問1
什么是長期照護(hù)保險(xiǎn)？
成都市長期照護(hù)保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，主要是為長期重度失能人員在基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等服務(wù)提供基本保障。
問2
覆蓋哪些人群
成都將按逐步推進(jìn)原則，試點(diǎn)期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
問3
誰率先參保？
成都將按逐步推進(jìn)的原則，試點(diǎn)期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
據(jù)介紹，成都全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，目前共約675萬人。
問4
誰來出錢？
據(jù)介紹，試點(diǎn)期間，長期照護(hù)險(xiǎn)通過劃轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，以及劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶、財(cái)政補(bǔ)助等方式籌資，單位和個(gè)人都不再另行繳費(fèi)。不過，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者將根據(jù)不同年齡階段，每月按比例從個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)不同的金額：
●未退休人員
以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，40歲(含)以下的劃撥費(fèi)率為0.1%；40歲以上至達(dá)到法定退休年齡并辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休不繳費(fèi)手續(xù)前，費(fèi)率為0.2%。
●退休后繼續(xù)繳社保人員
按每人每月0.2%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。
●退休后不繳社保人員
按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。
按照這一標(biāo)準(zhǔn)，長期照護(hù)險(xiǎn)從個(gè)人醫(yī)保賬戶里的劃轉(zhuǎn)費(fèi)用，不到個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入額的十分之一。今年劃轉(zhuǎn)額度為5—15元不等。
問5
誰能享受保障？
在成都的長期重度失能人員，喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上，同時(shí)是成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，符合認(rèn)定條件，就可以在政策實(shí)施后申請(qǐng)長期照護(hù)險(xiǎn)，審定通過后即可享受保障。
這項(xiàng)保險(xiǎn)目前只能保障“長期重度失能”人員，不排除一些自我認(rèn)定屬于失能的參保者，申請(qǐng)后并不符合成都市的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
問6
“長期重度失能”如何評(píng)定？
長期照護(hù)保險(xiǎn)失能待遇支付標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)定的失能等級(jí)相關(guān)。失能評(píng)定等級(jí)分為重度失能、中度失能和輕度失能。其中重度失能分為重度一級(jí)、重度二級(jí)與重度三級(jí)3個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)照護(hù)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)3個(gè)照護(hù)等級(jí)。
據(jù)成都市勞動(dòng)能力鑒定中心主任楊小紅介紹，成都市委托四川大學(xué)華西醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)中心研究制定失能評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。目前，《成都市成人失能綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范》已經(jīng)領(lǐng)先其他試點(diǎn)城市出爐。失能人員的信息錄入軟件系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)評(píng)定出失能程度的評(píng)估結(jié)果。目前，評(píng)估軟件已在測試中。
問7
照護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如何？
為鼓勵(lì)居家照護(hù)和連續(xù)參保繳費(fèi)，成都市制定了居家照護(hù)高于機(jī)構(gòu)照護(hù)5個(gè)百分點(diǎn)，以及繳費(fèi)年限累計(jì)15年后，每增加2年提高1%支付標(biāo)準(zhǔn)的鼓勵(lì)政策。
●失能等級(jí)最重的重度失能三級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月定額標(biāo)準(zhǔn)1676元，居家照護(hù)每月定額標(biāo)準(zhǔn)1796元
●重度失能二級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月1341元，居家照護(hù)每月1437元。
●重度失能一級(jí)人員
機(jī)構(gòu)照護(hù)每月1006元，居家照護(hù)每月1077元。
需要注意的是：
●享受保障期間，每兩年接受一次復(fù)評(píng)，根據(jù)最新評(píng)定結(jié)果確定能否享受待遇及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
●成功申請(qǐng)到待遇的參保者，不是支付給申請(qǐng)者現(xiàn)金，而是付給照護(hù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。
參保者也可選擇親朋好友來照護(hù)自己，相關(guān)費(fèi)用直接支付給服務(wù)提供人員。這意味著有子女照顧的參保者，只要被評(píng)定為長期重度失能人員，也能享受這項(xiàng)政策。
問8
提供哪些服務(wù)？
成都市出臺(tái)了《長期照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)》，將生活照料、護(hù)理照護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)防范、功能維護(hù)等四大類31項(xiàng)保障長期重度失能人員的基本生活照料和與基本生活照料相關(guān)的日常護(hù)理項(xiàng)目納入其中，包括洗臉、洗頭、口腔清潔、協(xié)助如廁、協(xié)助進(jìn)食等。
參保人員按照相應(yīng)評(píng)定失能等級(jí)，可以享受規(guī)定范圍內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目，也可以根據(jù)自身情況選擇其他服務(wù)項(xiàng)目。不過，超出上述《標(biāo)準(zhǔn)》保障項(xiàng)目范圍的照護(hù)費(fèi)用要由參保人員自行承擔(dān)。
成都對(duì)照護(hù)機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格準(zhǔn)入門檻，符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，將以協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的形式公示并接受監(jiān)督考核。目前，已經(jīng)有300多家提出申請(qǐng)。
問9
怎么申請(qǐng)？
參保者或代理人申請(qǐng)后，評(píng)估人員將篩查、比對(duì)資料；對(duì)于符合條件者，評(píng)估人員將上門評(píng)估。不符合條件者，不再上門評(píng)估。
上門評(píng)估后，最終將得出申請(qǐng)者的失能評(píng)定結(jié)論。對(duì)于符合評(píng)估的申請(qǐng)者，將在申請(qǐng)者所在小區(qū)和網(wǎng)上公示7天。公示期間若有異議，還將由專家復(fù)評(píng)；若無人有異議，最快次月就能獲得待遇。
●申請(qǐng)失能評(píng)定有兩種渠道：
一是向現(xiàn)住地所在區(qū)（市）縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)受理窗口書面提交申請(qǐng)（具體地點(diǎn)另行公布）；
二是通過手機(jī)客戶端提出申請(qǐng)（具體信息另行公布）。
●申請(qǐng)失能評(píng)定需提交的資料
（一）申請(qǐng)人或代理人有效身份證原件和復(fù)印件
?。ǘ┥暾?qǐng)人社?？ㄔ蛷?fù)印件
（三） 有效的病情診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復(fù)印件
?。ㄋ模?評(píng)定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。這個(gè)“其他材料”，是指一些特殊情況下需要具體出具的材料。比如某位申請(qǐng)人沒有醫(yī)學(xué)診斷的報(bào)告證明等，可能就需要視情況出具其他材料。（見習(xí)記者 閆宇恒）
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